野生蘑菇“颜色朴素就无毒”是一种误区。近日，广东省中山市小榄人民医院重症医学科收治了一名因食用自采野生白蘑菇引发急性肝衰竭的患者，情况危急。所幸经过多学科医生团队的救治，他最终转危为安。
平时身体健朗的李先生在登山时被一簇鲜嫩的野生白蘑菇吸引，虽然明知可能存在中毒风险，但他仍抱着侥幸心理采摘回家煲汤。中午他先喝了一小碗，未出现不适，晚上便将剩余的蘑菇和汤水全部吃完。约4—5小时后，李先生开始出现严重呕吐、腹痛、腹泻，随即到附近医院住院治疗。两天后，他的症状看似稍有缓解，但复查提示肝功能转氨酶、胆红素指标急剧升高，凝血功能严重异常，这些都是急性肝损伤的危险信号。李先生被紧急转至中山市小榄人民医院救治。
经进一步检查，专家团队结合他的野生蘑菇进食史、蘑菇样本照片、典型的中毒表现以及前期治疗中出现的“假愈”特征等，确诊其为“含鹅膏毒肽蘑菇中毒”。此时李先生发病已超60小时，毒素正持续损伤肝脏。救治团队为他紧急实施“血浆置换+序贯血浆吸附”等人工肝及血液净化治疗技术，快速清除体内毒素，为肝脏提供强力支持。经连续3次血浆置换及综合药物治疗，李先生的肝功能关键指标得到有效控制，体征平稳向好，顺利从ICU转至消化内科普通病房进行后续康复治疗。
中山市小榄人民医院重症医学科主任罗醒政介绍，该病例中导致中毒的鹅膏毒肽蘑菇俗称“白毒伞”，所含的鹅膏毒肽是已知毒性最强的真菌毒素之一，其化学性质极其稳定，耐高温、耐酸碱，易溶于水，常规加工方式无法消除其毒性。一个体重50kg的成年人食用50g成熟白毒伞，就足以引起急性肝衰竭，甚至导致多器官功能衰竭而死亡。
鹅膏毒肽中毒病程凶险，具有典型特点，极易因误判错过黄金救治时机。在潜伏期中，误食后6—12小时才发病，期间无任何不适，使很多人误以为“吃了没事就没毒”。在胃肠炎期，患者将出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，持续1—2天。在假愈期，患者的胃肠炎症状会自行缓解，常被误以为痊愈，实则毒素正通过肠道持续吸收，损伤肝脏、肾脏等脏器，这一阶段是救治的黄金窗口期。在脏器损害期中，即假愈后1—2天，患者的病情会突然急剧恶化，出现肝酶飙升、黄疸、急性肝衰竭、肝性脑病，甚至出现多器官衰竭，病死率极高。
目前该类型中毒尚无特效解毒药，中毒后能否存活关键在于是否尽早到具备救治能力的医院接受规范治疗。患者及早通过血浆置换、血液净化等方式清除毒素，同时进行保肝、脏器支持等治疗，生存概率才能大幅提高。罗醒政提醒，面对野生蘑菇，公众应坚守“三不”原则：不随意采摘、食用野生蘑菇，尤其对不认识、不熟悉的种类更应如此；不购买来源不明、无法确认品种的野生蘑菇；不轻信任何民间“验毒偏方”，摒弃“颜色朴素就无毒”的错误认知。
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